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11月1日起！

云南省员工医保精深门诊待遇有变化！

近日，《云南省员工基本医疗保障门诊共济保障实施方针》（以下简称《实施方针》）发布，在现行计谋基础上，对起付设施、支付比例、支付名额等方面进行了蜕变，将进一步提高员工医保参保东谈主的精深门诊待遇保障水平，《实施方针》将从本年11月1号起负责实施。

我省在2022年4月1号启动了员工医保门诊共济保障转换，以《暂行方针》为交流，建立了精深门诊用度统筹保障机制，将员工精深门诊医疗费纳入医保报销范围，蜕变在任员工个东谈主账户计入设施，将个东谈主账户使用范围由参保东谈主本东谈主扩张到配偶、父母、子女等家庭成员。

这次发布的《云南省员工基本医疗保障门诊共济保障实施方针》对2022年实施的《暂行方针》进行了转换。主要触及几个方面：

一、裁汰起付设施。一级及以下定点医疗机构的起付设施由30元降至20元，二级定点医疗机构起付设施由60元降至40元，三级定点医疗机构起付设施由90元降至60元。

二、提高退休东谈主员支付比例，由目下的比在任员工高5%蜕变为比在任员工高10%。

三、将全省精深门诊支付名额融合为6000元，跨越精深门诊支付名额的计谋范围内医疗用度，按照员工医保入院待遇保障。

云南省医疗保障局待遇保障处副处长 胡白：“咱们是按照分体式、分阶段的来完成门诊共济转换。目下第一阶段的转换本色上咱们照旧开动了两年多，从开动的情况来看，加多了精深门诊的保障待遇，比如说咱们要点的一些老员工，无为门诊糟践相比多的、看病需求相比多的，在这两年不雅察下来，本色上是最受益的东谈主群，目下咱们本色上是要完成第二阶段的转换。”

这次转换将全体提高员工医保参保东谈主员尤其是退休东谈主员的精深门诊待遇水平。比如，退休员工李女士因腰痛问题，需时时到社区卫生奇迹中心即一级定点医疗机构门诊就医，门诊用度为400元。计谋蜕变前，按照起付线30元、报销比例65%的设施，李女士的门诊用度医保可报销240.5元，个东谈主自付159.5元。而按照11月1号起推论的方针打算，起付线20元、报销比例70%，今后她的门诊用度医保可报销266元，个东谈主自付134元，个东谈主包袱进一步削弱。

此外，《实施方针》还将个东谈主账户的使用范围进一步扩张到了嫡支属，如兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等，将统筹基金支付延迟到了适当条款的定点零卖药店。

云南省医疗保障局待遇保障处副处长 胡白：“这次转换，咱们为了进一步进步参保东谈主购药的便利性，咱们把门诊共济轨制推论到了定点零卖药店，适当条款的定点零卖药店参加门诊共济的保障范围，参保东谈主就不错通过外配处方到定点药店平直购药，也不错通过互联网病院不祥互联网处方到零卖药店平直享受医保的精深门诊待遇。”

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