凌晨3时，29岁的雅熙顿然感到下腹袭来一股热烈一会儿的胀痛，暂停几分钟后，又一波胀痛袭来。奉陪宫缩闲适规则，她在广州医科大学从属第三病院（下称“广医三院”）的待产室秉承了分娩镇痛。彼时，三天三夜险些没怎么合眼休息的雅熙，在一呼一吸之间，逐渐安心了下来足球投注app，坐在分娩球上为接待重生命作念临了的准备。

秉承分娩镇痛后，雅熙（假名）坐在分娩球上为分娩作念准备。

跟着生养东谈主口下落，乐龄产妇增多，不少业内东谈主士发现更多的孕产妇流向了头部病院产科，而下层医疗机构的产科分娩量逐年下落，谋变求生计仍是不得不发。

不久前，国度卫生健康委印发《对于加强助产服务治理的见告》，强调公立医疗机构要承担产科服务兜底牵累。当作一语气六年出身东谈主口寰球第一的生养大省，广东如何让育龄东谈主口“孕得优、生得安、育得好”，覆按着每一家公立医疗机构。

产科“一头冷一头热”

旧年以来，各地病院的产科靠近着“冰火两重天”的近况——头部病院产科东谈主声烦闷，州里卫生院产科却“静暗暗”，以致陆续传出被关停或归拢的音书。

广州医科大学从属妇男儿童医疗中心产科候诊区。

旧年4月，广州市番禺区新造病院发布秘书，暂停产科入院分娩和高妊娠风险产检，仅保留部分门诊产检技俩。

广州妇产科斟酌所副长处、广医三院产科主任医师王志坚是别称从事产科责任30余年的各人。阿谁不舍日夜的2017年，让他于今谨记。

2016年1月1日，我国追究实施“全面二孩”计谋。广东在2017年迎来了近40年来的出身东谈主口岑岭，以前出身东谈主口151.63万东谈主，总和跃居寰球第二。

那一年，王志坚所在的另一家省级三甲病院的产科领有病床63张，而每天恭候分娩的产妇有80余东谈主。产科源源不竭，走廊、照料站、洗衣房旁，只须有优游的处所就会摆着临时床位，即使这么仍然无法贬责“一床难求”。

医护东谈主员更是束手待毙，每天好似“干戈”一般，在查验产妇、接生、转床中轮回，一刻不敢停歇，“那是咱们产科医师的业绩高光时刻。”王志坚说。

2017年后，广东出身东谈主口逐年下落。自当时起，海珠区妇幼保健院产科主任潘东娜发现，产科的病床逐渐空了出来。2023年，该病院的分娩量惟有1800多例。

与下层病院产科变成明显对比的是，当作广东省、广州市标杆式妇幼病院，广东省妇幼保健院（下称“省妇幼”）和广州医科大学从属妇男儿童医疗中心（下称“广妇儿”）却迎来了分娩量的飞腾。

省妇幼院长刘国成先容，该院连年来的分娩量呈稳中有升的趋势，每年分娩量在1.5万例至1.7万例之间。

连年来，广东省妇幼保健院的分娩量呈稳中有升的趋势。

广妇儿（包含珠江新城院区、妇婴院区、增城院区）近3年的分娩量也呈逐年飞腾趋势，其中2023年的分娩量跳动了2.9万例。广妇儿产科门诊主任周艳红瞻望，病院本年的分娩量有望跳动3万例。

王志坚解析，广医三院本年第一季度的分娩量较同期飞腾了13%，产科床位处于约满状况，“这也许跟中国东谈主心爱在‘龙年’生养相干。”

刘国成用“虹吸效应”阐明注解这一表象——跟着经济的发展和生流水平的提高，加之各级病院的产科床位变得宽松，东谈主们更称心取舍到三甲类专科病院或笼统病院进行分娩。

全链条保险乐龄孕产妇安全

“我怀的是头胎，什么皆不懂，是以极度垂青医师的专科水和煦照顾东谈主员的耐烦。”31岁的米米感受着初为东谈主母的郁勃。

跳动35岁，被视为乐龄产妇。如今，乐龄孕产妇比例攀升，产科不得不面对乐龄妊娠、妊妇慢性病及本人免疫性疾病归拢妊娠等更加复杂的分娩情况。这对病院提高产前诊断筛查水平、孕期保健服务、急危重症孕产妇救治才略等建议了更高的条目。

“上昼的门诊有43个妊妇，其中大部分是30岁以上。”周艳红说，她所在的科室乐龄孕产妇和危重症孕产妇占门诊患者总和的70%以上。

周艳红为妊妇看诊。

如何确保产妇“生得了”，还要“吉祥”，各大病院皆在积极推出新要领。

脚下，广妇儿、省妇幼、广医三院等病院通过整结伴源，将产科诊疗服务贯串产前、产时、产后的各个阶段，纷纷开设助产士门诊，妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等亚专科门诊，母乳喂养究诘门诊，产后康复门诊等，为孕产妇提供一站式生养服务。

同期，病院还通过延迟接诊周期、增设门诊和增多号源，如试验午间门诊、夜间门诊、周末门诊等，为孕产妇产检、看诊提供更多便利。

广医三院产科助产士携带孕妈作念孕期瑜伽。

为了保证高危产妇子母吉祥，广妇儿缔造了高危产房，安排医疗团队专职服务存在妊娠并发症的高危产妇。高危产房还确立了稀疏分娩中心，为抢救高危重生儿提供“绿色通谈”，从而保险母婴安全，提高高危胎儿的存活率。

广医三院针对危重症产妇，遴荐“多学科聚拢诊断，多学科共同治理”的口头，对其进行全孕期的监护，严守母婴安全防地。

省妇幼开设了胎儿医学—全生命周期门诊，若妊妇在就诊时出现极度，各人团队便会对妊妇及胎儿进行全面评估，并制定详备诊疗有缱绻，保证妊妇分娩时得到有用调整。

海珠区妇幼保健院则建立了个案跟踪责任机制，会对未按商定时期来复查的高危妊娠妊妇进行调回和随访。同期，病院将其纳入要点东谈主群治理，会同镇街（村）居委、下层医疗卫守望构等进行跟踪，保险母婴安全。

国度卫生健康委数据娇傲，2023年，我国婴儿死字率降至4.5‰，孕产妇死字率降至15.1/10万，居于民众中高收入国度前线。由此可见，产科守住了“保险母婴安全”的底线。

个性化分娩服务“供不应求”

从多年前的“一床难求”到如今的“一房难求”，产科正处在个性化分娩服务提高阶段，家庭一体化产房、VIP病房、分娩镇痛、导乐分娩服务等提高分娩体验的服务技俩逐渐流行起来。

广州市妇男儿童医疗中心特需诊室候诊室。

王志坚发现，孕产妇的助产服务需求仍是从“有莫得”转向“好不好”，尤其是当今的产妇更心爱住单东谈主单间的一体化产房，“一个产妇出院，另一个产妇立马住进去，18间VIP病房皆是秒光。”

分娩镇痛、导乐分娩服务、家属陪伴分娩……为了改善分娩体验、让产妇“生得好”，各家病院想了不少“新招数”。

广东省妇幼保健院妊妇学校开展导乐期间培训。

连年来，被称为“产妇之光”的分娩镇痛受到了产妇们的接待。为贬责分娩镇痛推行之难，多家病院安排麻醉医师24小时轮班，堤防在产房，为产妇实时提供服务。

周艳红先容，广妇儿在几年前还开设了麻醉门诊，妊妇在分娩前可挂号究诘麻醉服务，“这有益于妊妇参预产程后，麻醉医师随时评估她的情况，进行个性化的分娩镇痛服务。”

在省妇幼、广妇儿和广医三院，分娩镇痛率均达到了85%掌握；在海珠区妇幼保健院，分娩镇痛率跳动60%，可满足产妇无痛分娩需求。

不少病院还开展了家属陪伴分娩和导乐分娩服务。“越来越多的产妇会提前预约导乐分娩服务。”广医三院分娩室照料长胡静先容，导乐工会在待产期、分娩期、产后不雅察期予以产妇款式安危、厚谊赈济和生理匡助，竣事舒服分娩和早期重生儿基本保健的照护。

广医三院助产士携带妊妇作念孕期跳舞。

为了进一步提高孕产妇分娩体验，中山大学从属第六病院也推出了“全程导乐助产照顾”新式照顾模式。“从提醒产妇有用深呼吸到分娩后实时提醒母婴皮肤构兵，每位产妇皆约略得到别称助产士的全标的和全经由的服务。”该院产科副照料长樊好意思琼说。

广妇儿则引入了“柔柔分娩”理念。广妇儿产房照料长颜凤先容，通过营造温馨的分娩环境，如转机产房灯光亮度；裁减产房杂音；减少医源性干扰等，让产妇处于天然分娩的状况，从而提高其分娩体验。

“本体上，从事导乐分娩服务的医护东谈主员缺口很大，没办法满足每位产妇的需求。”颜凤说，天然她所在的团队有300余名助产士，但仍不行满足产妇日益增长的分娩需求。

改日，如何升级健康服务，提高产妇分娩体验，产科资源转机兼顾两端，是摆在宽广公立医疗机构眼前的沿途考题。

“不拼量、重提质”

勾引了更多孕产妇的头部病院产科，不错安枕而卧了吗？

谜底明显是含糊的。在各人看来，产科正在阅历从靠“量”存活，到以“质”取胜的篡改，头部病院也不例外。

《对于加强助产服务治理的见告》明确，公立医疗机构要承担产科服务兜底牵累，并从强化助产服务质料治理、开展生养友好病院开垦、程序助产服务资源转机等方面对加强助产服务建议具体条目。在不少产科从业者看来，文献的出台有助于确保助产服务可及性，提高助产服务质料，切实保险母婴安全。

“改日10年内，咱们病院分娩量赓续飞腾的势头或不再存在。提高服务质料才智得回发展的主动权。”刘国成说，不拼量、重提质，增多服务内容，作念到让孕产妇满足，深信不会因分娩量下落而影响病院的开动。

如何开垦生养友好病院？刘国成以为，枢纽在于提供以孕产妇为中心的东谈主性化服务，提高诊疗水和煦入院体验，在产前、产时、产后等不同阶段皆能为孕产妇提供周到服务。

广医三院进行助产手段模拟培训。

周艳红相通以为，开垦生养友好病院，期间、环境、东谈主文怜惜，不可偏废。她说，医师一定要掌持专科、深湛的产科期间，在枢纽时刻承担起危重孕产妇的救治责任，同期给孕产妇提供温馨、舒服的分娩和入院环境，让她们感受到亲东谈主般的怜惜。

对于下层病院产科而言，转型显得更为坚苦。

《对于加强助产服务治理的见告》建议，要强化助产服务磋磨布局。东谈主口30万以上的县（市、区）原则上至少有2家公立医疗机构约略开展助产服务，东谈主口30万以下的县（市、区）原则上至少有1家公立医疗机构约略开展助产服务。

“下层产科不会销亡，但需要进一步优化。”刘国成以为，妇幼保健机构不行只提供分娩服务，还需承担保健任务，通过加强不同层级助产机构的相通联络，建立起单干调解机制，产妇在上一级病院生完孩子，不错到下层医疗机构享受保健服务。

在广医三院产房，别称重生儿诞生。

“提高适龄女性的生养积极性，单靠增设育儿假、减少个税等举措，还远远不够。”刘国成建议，要加强生养赈济计谋顶层设想，出台一套全面赈济生养的计谋体系，施展社会力量上风，裁减生养、养育、老师资本，保险女性育后服务职权，才智贬责育龄女性黄雀伺蝉。

（雅熙、米米为假名）

【采写】南边+记者 厉想璇 汪祥波

【影相】南边+记者 梁钜聪

【通信员】 白恬 张迅恺 玉成 李雯 刘元铃 李玉红 罗炜 简文杨足球投注app