本日锻真金不怕火

刘某，女，40岁。自愬：头身难过，伴微恶风寒，微汗出，口微渴喜热饮，全身乏力2天。病东谈主已生3胎，素体铩羽，3天前犯罪寒发烧，头身难过，鼻塞流涕，喷嚏不已。自合计感冒小恙，连服2次解热止痛散，每次2小包，并覆被取汗，汗出过多，衣被王人湿。得汗后，即感寒热头痛等症得以收缩，但次日又感头身难过，微恶风寒，且口微渴喜热饮，不绝微汗出。延至笫3天来诊，望其精神大势已去，苔薄而微乏津，舌质淡嫩，脉细无力。

处方：██。

谜下面期公布

上期谜底 ：大青龙汤加减

注：谜底非独一，仅供参考

上一期：

上期原医案

雷某，男，58岁。素有喘促史28年余，每年发作1—2次，短则1月，长则数月。发作时伴错愕，西医诊为“支气管哮喘”。昨日出门雨淋后，即见头痛，发烧恶寒，突发咳喘，错愕不安，服西药无效。诊见咳喘息促，痰黄广博，恶寒发烧，无汗错愕，舌淡红苔薄黄白，脉浮数。

辨证：风寒外束，热聚胸中

治则：发汗解表，兼清里热。

方药：大青龙汤加减。

麻黄、杏仁、甘草、桂枝、生姜各10克，石膏30克，桔梗15克，大枣7枚。（《中医药研讨》1987；（4）：35）

学习经典

原文温习《伤寒论》第38条：太阳中风，脉浮紧，发烧恶寒，身难过，不汗出而错愕者，大青龙汤主之。若脉幽微，汗出恶风者，不可服。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。《伤寒论》第39条：伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》：病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。各家推崇《尚论篇》：解肌兼发汗，而取义于青龙者，龙升而云兴，云兴而雨降，郁热顿除，错愕乃解。不雅仲景制方之义，本是桂枝、麻黄二汤合用，但因芍药酸收，为兴龙致雨所不宜，故易以石膏之辛甘大寒。辛以散风、甘以散寒，寒以胜热，一药而三善俱备，且能助青龙升腾之势，是以为至当至神之法也。《伤寒附翼》：此麻黄汤之剧者，故加味以治之也。喘者是寒郁其气，升降不得安详，故多用杏仁之苦以降气；错愕是热伤其气，无津不可作汗，故特加石膏之甘以生津。然其性千里大寒，恐内热顿除，而表寒不明，变为寒中而挟热下利，是引贼破家矣，故必备麻黄以发表，又倍甘草以和中，更用姜、枣以调营卫。一汗而内外双解，风热两除，此大青龙清热攘外之功，是以佐麻、桂二方之不足也。

注：文中所波及到种种药方、验方等仅供参考学习，不可看成处方，请勿盲目用，本平台不承担由此产生的任何连累！一切遵医嘱，切不可给我方妄下会诊。

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